MMR

2 접종 시기

• MMR 백신은 첫 돌이 지난 후에 접종하는 것을 추천합니다. (12-15개월, 4-6세)
• 홍역이 유행하고 있을 때에는 생후 6개월 이후부터 홍역 단독 백신을 접종할 수 있습니다. 그러나 만 1세 이전에 접종한 홍역 백신은 항체 생성율이 낮으므로 홍역이 유행하지 않는 시기에 만 1세 미만의 아동에 대한 홍역 단독 백신의 접종은 추천하지 않습니다.
• 만 1세 이전에 홍역 단독 백신을 접종한 경우에는 12-15개월에 MMR 백신을 다시 접종해야 합니다.
• 4-6세가 되면 MMR 추가접종을 실시합니다.

1 접종 대상

• 모든 영유아를 대상으로 접종합니다.
• 풍진 단독 백신은 여자 고등학교 1학년생을 대상으로 접종합니다.

• 발열
• 일시적인 발진
• 중추 신경계 증상 (뇌염, 뇌증, 경련, 무균성 뇌막염 등)
• 혈소판 감소증
• 관절통 및 관절염
• 림프절 종창, 이하선염
• 알레르기 반응

• 발열 / 중등도 이상의 급성 질환
• 면역 글로불린, 수혈 또는 혈청 투여시
• 면역 결핍 질환, 백혈병, 림프종, 기타 악성 종양
• 면역 억제 요법 (스테로이드, 알킬화제, 항대사물질, 방사선 조사)
• 임신
• 스트렙토마이신, 에리스로마이신, 카나마이신, 네오마이신 등에 알레르기가 있거나, 처음 접종 후 심한 알레르기 반응이 있었던 경우

1 임신

임신 초기(3개월 이내)에는 MMR, 홍역, 풍진 백신을 접종해서는 안됩니다. 그러나 임신 초기에 에방접종을 하였다고 반드시 임신 중절을 할 필요는 없으며, 전문가의 관찰에 따른 개별적인 판단이 필요합니다.

2 열성 질환

경한 상기도 감염이나 미열이 있는 경우에는 예방접종의 금기 사항이 아닙니다. 그러나 중등도나 심한 열성 질환의 경우에는 회복이 될 때까지 예방접종을 연기하는 것이 바람직합니다.

3 알레르기

MMR 백신에는 미량의 neomycin, sterptomycin, erythromycin, kanamycin이 포함되어 있으므로, 이들 항생제에 아나필락시스를 경험한 경우에는 접종의 금기사항이 됩니다. 그러나 접촉성 피부염의 형태로 나타나는 알레르기는 금기 사항에 해당하지 않습니다.

• MMR 백신에는 페니실린이 포함되어 있지 않으므로, 페니실린 알레르기는 금기 사항에 해당하지 않습니다.
• 계란에 아나필락시 반응을 보이는 경우에도 MMR 접종이 금기 됩니다.

4 최근에 면역글로불린을 투여한 경우

최근에 면역글로불린을 투여한 경우에는 홍역 단독백신 또는 MMR 백신의 접종을 연기하여야 합니다.

5 결핵과 투베르쿨린 반응검사

결핵은 홍역 감염의 증상을 악화시킵니다. 그렇지만 홍역 백신이 결핵을 악화시키는 효과는 관찰되지 않았습니다. 따라서 홍역이나 MMR 접종 이전에 투베르쿨린 반응 검사(결핵반응검사)를 실시할 필요는 없습니다.

다른 이유에서 투베르쿨린 반응 검사를 한다면 예방접종과 같은 날 실시하도록 하고, 그렇지 않은 경우에는 홍역 백신이 투베르쿨린 반응력을 약화시키므로 MMR 접종 후 4-6주가 지난 뒤에 투베르쿨린 반응 검사를 하여야 합니다.

5 면역 결핍

면역결핍 환자나 면역억제제를 사용하는 경우에는 MMR 백신의 금기 사항이 됩니다. 그러나 최근 3개월 동안 항암제 치료를 받지 않은 관해상태의 백혈병 환자는 예방접종을 해도 됩니다.

소량 또는 중등도의 용량으로 단기(2주 이내) 스테로이드 요법을 받는 경우, 국소 스테로이드 요법을 사용하는 경우 등은 금기 사항이 아닙니다. 무증상 또는 유증상 HIV 감염자는 금기사항이 아니므로 MMR 접종을 위해서 HIV 항체 검사를 할 필요는 없습니다.

HIV 감염자가 홍역, 볼거리, 풍진에 감염되면 증상이 심하므로 MMR 접종을 하는 것이 이득이 크지만 접종 후 HIV 감염자의 항체 양전 여부나 항체가는 예측하기 힘듭니다.

1 MMR 4-6세 추가 접종 이유는?

예전에는 MMR접종을 한 번 하면 평생 예방이 된다고 믿었으나 MMR 볼거리 풍진을 15개월에 접종했던 아이들이 커서 자꾸 이런 병들에 걸리므로 4-6세 사이에 MMR 볼거리 풍진의 추가 예방 접종을 실시합니다.

미국같은 나라에서는 90년 초부터 MMR 볼거리 풍진의 추가 접종을 시행하고 있습니다. 나라마다 약간의 차이는 있지만 추가 접종을 하는 것이 요즘의 추세입니다. 예전에 추가 접종하지 않았던 6세 넘은 아이들도 추가 접종을 해야 합니다.

2 뇌풍진 추가 예방 접종은 언제하나요?

엄마가 아기를 임신했을 때 풍진에 걸리면 기형아의 발생 위험이 증가합니다. 그리하여 생후 15개월때 풍진을 접종해 주지만 이후에 약 10-15년이 지나면 효과가 떨어지므로 여자의 경우 13-15세나 결혼 전 출산 후 등에 풍진을 한번 더 접종하는 것이 고려됩니다.

풍진 항체 검사는 다른 검사실에 의뢰해서라도 해 주는 경우가 많으므로 조그마한 의원에서도 대개 가능합니다. 검사 비용이 접종 비용보다 비싸므로 그냥 한번 더 맞추는 의사도 많습니다.

진짜로 중요한 것은 접종 후 3개월간은 임신을 하면 안된다는 것을 잊어서는 안됩니다. 현재 임신 중이라도 접종하면 안됩니다. 풍진 그 병 자체가 무서운 것이 아니라 풍진에 걸린 아이가 임산부와 접촉했을 때 태아에게 기형이 생길 수 있다는 것이 문제입니다. 풍진은 걸린 아이에게는 가벼운 병입니다.